Formularz rozeznania ceny – opinie biegłych w 2020 roku

Dane wykonawcy 	
1.	Nazwa wykonawcy

	
2.	Adres

	
3.	Osoba do kontaktów roboczych	

4.	Telefon/e-mail	

Lp.	Rodzaj badania	Cena jednostkowa brutto za przeprowadzone badanie oraz sporządzenie opinii z badania	
1.	Badanie psychologiczne	
	
2.	Badanie psychiatryczne	

Data: ……………………………………

Podpis: ……………………………………….