Miastem Konin reprezentowanym przez:
Prezydenta Miasta Konina - Piotra Korytkowskiego z upoważnienia, którego działa Witold Nowak – Zastępca Prezydenta Miasta Konina
a
Powiatem Radziejowskim reprezentowanym przez
Jarosława Kołtuniaka – Starostę Radziejowskiego
Grzegorza Piaseckiego – Wicestarostę Radziejowskiego
przy kontrasygnacie Skarbnika Powiatu – Urszuli Miętkiewicz
Przedmiot umowy:
w sprawie przyjęcia dziecka oraz warunków jego pobytu i wysokości wydatków na jego opiekę i wychowanie w niezawodowej rodzinie zastępczej na terenie Miasta Konina